Геморой після пологів.

Дуже часто така неприємна і болюча проблема, як геморой, виникає як раз після пологів. Жінка, ослаблена пологами, відчуває пекучі болі, через які протягом досить тривалого часу може не бути стільця, що ще більше ускладнює ситуацію. Що ж робити в таких випадках, як допомогти? Досвід говорить: профілактику геморою потрібно проводити заздалегідь.

Що таке геморой і як він з'являється
Геморой - це захворювання, що виникає в результаті переповнення кров'ю вен в області заднього проходу . Такі розширені, з товстими стінками, звиті у клубки вени називають гемороїдальними вузлами.
Викликає геморой підвищення внутрішньочеревного тиску, яке тривало протягом декількох місяців вагітності і різко посилилося при пологових потугах. Кровоносні судини прямої кишки набухають від застою крові, збільшуються в об'ємі і на стінці прямої кишки з'являється випинання або гемороїдальний вузол.
Формуванню геморою сприяють малорухливий спосіб життя, неправильне нерегулярне харчування, вроджені дефекти будови вен, прийом деяких лікарських засобів (наприклад, гормональних контрацептивів), часте застосування клізм і проносних, зловживання спиртним, зайва вага, підняття важких речей (вагітність - це також тяжкість).
Гемороїдальні вузли можуть бути внутрішніми і зовнішніми. Зовнішній геморой можна побачити і промацати, внутрішній же зовні непомітний, тому що утворюються всередині стінки прямої кишки. Внутрішній геморой більш небезпечний, оскільки може викликати сильні кровотечі, наслідком яких буде анемія (недокрів'я), що особливо небажано для вагітної жінки.
За перебігом розрізняють гострий і хронічний геморой

Ознаки гострого геморою післяпологового періоду
У початковій стадії при гострому геморої з'являються свербіж і печіння в області заднього проходу, які посилюються на тлі дефекації, а потім повільно зменшуються - це може стати причиною тривалої затримки стільця в післяпологовому періоді. Поступово гемороїдальні вузли збільшуються в розмірах, навколо них з'являється зона запалення з почервонінням і набряком. Сфінктери (затискачі) прямої кишки стиснуті, акт дефекації стає різко болючим, болю майже не припиняються і після спорожнення кишечника, посилюючись при ходьбі і в положенні сидячи. Поступово набряк поширюється на всю область заднього проходу, спазм сфінктера посилюється, до нього приєднується рефлекторний спазм сфінктера сечового міхура з затримкою сечовипускання.
Ускладнення гострого геморою - некроз (омертвіння) тканин вузла через здавлювання їх набряклими навколишніми тканинами, кровотеча і запаленням тканин, які оточують пряму кишку (парапроктит)

Ознаки хронічного геморою, що виникає після пологів
Виникає хронічний геморой поступово: іноді після дефекації з'являються свербіж і печіння в області заднього проходу, а також відчуття неповного випорожнення кишечника.


Біль то зникає, то з'являється знову і так може тривати довгий час. Потім жінка починає помічати, що після спорожнення кишечника з'явилися невеликі кров'янисті виділення, обсяг який з часом наростає. У вагітних жінок геморой часто ніяк не виявляється, згадують про нього часто після пологів, коли він дає загострення і кровотечі. Справа в тому, що при проходженні голівки дитини через малий таз відбувається здавлювання тканин (у тому числі і вен) матері, розташованих у цій галузі, що призводить до різкого порушення венозного відтоку і всім що випливають з цього ускладнень.
Гемороїдальні вузли збільшуються в розмірах і починають випадати з прямої кишки. Спочатку вони випадають тільки під час дефекації, на цій стадії вони вправляються самостійно. Потім вузли випадають при підйомі тяжкості і вправляються тільки за допомогою рук. Нарешті, настає момент, коли вузли вже зовсім не вправляються. У таких вузлах може наступити омертвіння, яке в свою чергу викличе сильну кровотечу. Шкіра навколо заднього проходу запалюється через постійні виділень.

Діагностика
Геморой має характерні ознаки, які виявляються в процесі огляду лікаря. Крім зовнішнього огляду проводиться також пальцеве дослідження прямої кишки, яке дозволяє виявити гемороїдальні вузли і визначити ступінь їх ураження. У деяких випадках проводиться дослідження слизової оболонки прямої кишки за допомогою спеціального апарату (ректороманоскопія).

Лікування геморою
Лікувати геморой під час вагітності необхідно, так як він може дати ускладнення у вигляді кровотеч і запальних захворювань, що, безсумнівно, відіб'ється не перебігу вагітності та пологів.
Лікар-проктолог, перш за все, порекомендує дотримувати правильний режим харчування з достатньою кількістю грубої клітковини - це запобіжить запори і зменшить прояви захворювання, порадить більше гуляти і виконувати вправи лікувальної фізкультури.
Для зняття запальний явищ, спазмів і болю призначаються спеціальні свічки та мазі.

Профілактика геморою
Профілактику потрібно починати заздалегідь, коли проявів геморою ще немає. Для цього потрібно вести рухливий спосіб життя, особливо корисні вагітним жінкам піші прогулянки. Щодня потрібно робити комплекс спеціальних гімнастичних вправ для зміцнення м'язів таза і ні в якому разі не носити стягуючого одягу.

Галина Романенко