Плюс на мінус: все, що потрібно знати про резус-конфлікті.

Конфлікт до народження
Кожна жінка з негативним резус-фактором знає, що це обставина здатна вплинути як на зачаття, так і на перебіг її вагітності в майбутньому. Але далеко не кожна знає, хто в групі ризику і як можна запобігти розвитку імунологічної несумісності між матір'ю та плодом.
Резус-фактор - це антиген, що міститься в еритроцитах людини. Якщо він є, його носій є людиною з позитивним резус-фактором, а якщо немає - з негативним резус-фактором. Таких людей усього близько 15%. Свою назву цей антиген отримав за назвою макак-резусів, в яких вперше був виявлений. В еритроцитах плода резус-фактор з'являється приблизно на восьмому тижні вагітності. Коли резус-негативна жінка вагітніє від резус-негативного чоловіка, то у них може народитися тільки резус-негативний дитина, і в цьому випадку ніякої імунологічної несумісності не буде. Неприємності можуть початися лише у випадку, коли резус-негативна жінка носить під серцем дитину від чоловіка з позитивним резус-фактором. Чому? Особливий білок, який присутній у крові дитини та відсутній у крові матері, під час вагітності починає проникати в організм жінки. Її організм розцінює його як чужорідний об'єкт і виробляє проти нього захисні антитіла. Ці антитіла при попаданні в кров дитини починають знищувати клітини крові плоду. Коли еритроцити руйнуються, з них виділяється речовина, яка називається білірубін. У великих кількостях він може негативно позначитися на здоров'ї дитини.
Якщо у жінки це перша вагітність і до цього не було ні викиднів, ні абортів, ні переливання крові, то ймовірність того, що виникне резус-конфлікт, досить мала. В іншому випадку організм резус-негативної жінки вже виробив антитіла до чужорідного білку, як би «запам'ятав» їх. І у випадку настання вагітності він почне відторгати плід. Якщо вагітність вдасться зберегти, існує ризик розвитку гемолітичної хвороби у дитини.

Як лікувати?
Коли майбутня мама приходить ставати на облік по вагітності в жіночу консультацію, у неї відразу ж беруть кров на визначення резус-фактора. Якщо він позитивний, то резус-конфлікт їй не загрожує. Ситуація змінюється, якщо резус виявиться негативним. Тоді обов'язково на аналіз береться і кров майбутнього батька.
Якщо в обох батьків негативні резус-фактори, їхня дитина також успадкує цю особливість, і вагітність буде протікати у своєму звичайному руслі. Увага лікарів вимагає ситуація, коли мама з «мінусом», а тато - «з плюсом». У майбутньої мами з негативним резус-фактором протягом всієї вагітності будуть братися аналізи на наявність антитіл до резус-фактору дитини.



До 32 тижнів - кожен місяць
У 32-35 тижнів - раз на тиждень
З 35-го тижня - щотижня
При виявленні антитіл на будь-якому терміні жінку госпіталізують до стаціонару. Якщо виникає наростання титру або так званий «скаче титр», обов'язково проводиться процедура амніоцентезу - проколу плодового міхура для дослідження навколоплідних вод для визначення в них рівня білірубіну. Якщо він досить високий, лікар може призначити одну з наступних процедур.
Плазмаферез. У жінки забирають плазму, очищають її, а потім переливають її назад. Цей спосіб найменш дієвий, але найпростіший.
Переливання крові плоду. Вважається, що це найефективніший спосіб боротьби з резус-конфліктом. Його відчутний мінус в тому, що подібна процедура виконується тільки у великих медичних центрах Москви та Санкт-Петербурга. Принцип такий: під контролем УЗД у пупкову вену вводяться речовини, що розслаблюють мускулатуру плоду, а потім через голку вводять кров з резус-негативним показником. Резус-негативні донорські еритроцити не руйнуються материнськими антитілами. Через два-три тижні переливання повторюють. По суті, донорська кров на час заміщає власну кров плоду. Якщо така процедура не допоможе, постає питання про дострокові пологи. Тому лікарі всіма силами намагаються дотягнути резус-конфліктну вагітність хоча б до 34 тижнів, адже до цього терміну легкі малюка вже досить сформувалися для того, щоб він міг дихати самостійно.

Коментує лікар акушер-гінеколог Центру традиційного акушерства Ніна Антонова:
Як вже говорилося вище, резус-конфлікт звичайно не проявляється в першу вагітність, ймовірність подібних ускладнень дорівнює всього 1%. Небезпеки підстерігають жінку, що носить другу дитину. Щоб цього не сталося, в перші 48 годин після пологів, аборту або викидня резус-негативній жінці одноразово вводять 300 мкг антірезусний імуноглобуліну. Принцип дії препарату заснований на його зв'язуванні з позитивним резусом потрапили в кров матері еритроцитів плода. Тому материнська імунна система не запам'ятає їх і надалі не реагуватиме на них. Подібну профілактику необхідно проводити після кожних пологів або абортів. Коли відсікається пуповина, з неї відразу береться кров на визначення наявності резус-фактора у дитини. Якщо він, як і в матері, негативний, потреба в антірезусний імуноглобулін відпадає.

Віта Бруснична